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红斑型天疱疮和红斑狼疮分不清?皮肤专家教你鉴别

作者:admin     发布时间:2019-10-02 12:42 点击数:

  红斑型天疱疮和红斑狼疮不仅名字相似,临床表现也有相同之处,往往容易被误诊。为了正确区分红斑型天疱疮和红斑狼疮疾病,同时了解不同类型的天疱疮的症状和特点,家庭医生在线采访了广东省皮肤病医院皮肤科主任医师刘红芳。

  临床上为了区分不同类型的天疱疮,方便治疗,将天疱疮按症状的轻重程度和不同的皮损表现,分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、红斑型天疱疮、落叶型天疱疮、副肿瘤性天疱疮和IGA型的天疱疮等。针对不同类型的天疱疮,刘红芳作出了详细的介绍。

  顾名思义,寻常型天疱疮是常见的一种天疱疮类型,主要表现为皮肤黏膜部位出现水疱、糜烂等,其中以口腔黏膜最为常见,经久不愈,病情较重。

  增殖型天疱疮被认为是寻常型天疱疮的变异型或顿挫型,两者的共同点是水疱的位置都处于机体层的上部,皆属于较深的水疱类型。

  刘红芳指出,增殖型天疱疮在寻常型天疱疮的基础上,在肩擦、皱褶部位,如腋下、颈部、腹股沟等出现糜烂的同时,还伴有绒毛状、突起颗粒状、油状增生等增殖性的皮损。

  红斑型天疱疮症状较轻,病理上水疱的损害较浅,一般处于基底层以上,红斑和糜烂也较轻,香港王中王一肖中特平论坛,有时候看不到明显的水疱,只觉得皮损有糜烂感,主要集中在头面部和躯干部位。

  “有人认为落叶型天疱疮是红斑型天疱疮的泛发性、全身性的表现,这有一定的道理。落叶型天疱疮是比较浅表的水疱、糜烂,容易破溃,又很快结成油腻的痂屑遍布全身,皮损部位像剥脱性皮炎的表现,尼氏征呈阳性。并且,红斑型天疱疮和落叶型天疱疮口腔黏膜损害较前两种类型更少见。”

  刘红芳提醒,根据皮损的表现,结合天疱疮抗体的阳性,包括病理切片,免疫荧光阳性,可以确诊落叶型天疱疮。

  副肿瘤性天疱疮是较为少见的天疱疮类型,主要是合并肿瘤,如淋巴瘤慢性粒细胞、巨大淋巴结增生(Castleman病)、腹膜后巨大淋巴结病,还有其他肿瘤伴发的天疱疮。副肿瘤性天疱疮突出的表现是口腔黏膜部位顽固性糜烂,对于激素还有免疫制剂的反应较差,www.789111a.com!只有治疗好原发病之后,皮损才可能慢慢消退。

  红斑型天疱疮和红斑狼疮都可以在面部产生蝶形的红斑,皮损也有相似之处,容易将红斑型天疱疮误诊为红斑狼疮。刘红芳强调,这是两种不同的疾病,通过临床症状和实验室的检查可以将两者区分开来。

  红斑型天疱疮的红斑有油腻的夹屑,尼氏征呈阳性;红斑狼疮除了面部的蝶形红斑之外,可能伴随关节痛、口腔溃疡、口腔糜烂等症状。

  红斑型天疱疮做免疫病理、免疫荧光检查时在肌细胞间沉积,循环抗体可以看到桥粒芯蛋白1(DSG-1)呈阳性;红斑狼疮的自身免疫抗体与红斑型天疱疮不同,可能有抗核抗体(ANA)阳性、抗ss-DNA抗体阳性,还有SSA、SSB抗体都有可能是阳性。

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